目的：基于博弈理论探究医保基金领域违法违规问题频发的根源，并从公立医疗机构角度出发，探索以“纳什均衡”为目标的监管体系优化路径。方法：通过分析国内外医保基金监管现状及难点，并以福建省某三甲医院为例，实施四项策略：意识赋能转变博弈信念、构建智能监控以降低信息不对称、设计激励相容机制、强化重复博弈中的自我约束。结果：该医院违规金额同比下降55.16%，医保监管效能显著提升。结论：基于博弈理论构建的综合治理路径可有效改善医保基金监管效率，为实现可持续监管提供实践依据。