目的：分析归纳临床专硕住培结业首考通过率背后的深层次培养问题及其根源，并进行医教协同背景下的全过程解决。方法：采用描述性统计、方差分析、卡方检验分析首考数据，对首考未通过的学生及相关带教老师开展质性访谈。结果：近3年住培结业首考通过率为96.13%（943/981），其中理论成绩受年级、生源类别、培养类型、培训专业以及执医首考成绩影响，技能成绩受年级、培训专业、执医首考成绩影响。个人认知和态度未摆正、受各方面压力源影响、临床轮转基础未打牢、考前准备不充分是构成首考不通过的主要原因。结论：学生学习支持和医院带教质量是“过程-结果”导向式发展的核心，需加强对临床专硕学习认知、心理调节、应考训练的关注，优化对轮转机制、带教质量、学习预警等过程管理。