南京医科大学校级教改课题（2023LX089）；南京市卫生科技发展项目管理课题（GBX22300）
目的：分析临床专业儿科实习生病历书写情况，探讨SOAP（Subjective-Objective-Assessment-Plan）教学法在临床专业儿科实习生病历书写能力培养中的作用。方法：选取南京医科大学附属儿童医院175名临床专业儿科实习生作为研究对象，分为传统实习组（n=85）及SOAP教学组（n=90），不同方式培训后比较两组实习生的病历书写成绩。结果：175名学生病历书写总分为86.13±8.88分；C9院校和医学专科院校学生病历书写情况明显优于其他院校（89.15±7.51，89.25±5.19 vs 83.64±8.93，79.18±10.53），5+3一体化培养专业学生病历书写情况明显优于五年制临床专业（87.30±8.00 vs 83.94±10.03）；最常见的错误类型为内容错误、不完整或与实际情况不符等逻辑性问题，占83.71%；SOAP组实习生病历书写成绩明显高于传统组（90.53±4.52 vs 81.47±9.94，P < 0.0001），且逻辑性错误比例明显降低（P=0.0068）。结论：临床专业实习生儿科病历书写情况存在一定不足，SOAP教学法有助于提升儿科实习生病历书写水平及思维逻辑性。