目的：基于三级公立医院绩效考核需求，分析某三级医院住院病案首页分类编码存在的问题，提出改进措施。方法：选取2023年1月至2023年12月某三级公立医院住院天数在5-15天的32 170份出院病案首页分类编码进行回顾性质控，梳理统计存在的问题。结果：存在问题的病案数量为3 027份，占总出院病案9.41%。其中肿瘤形态学编码缺陷共1 375份，占问题病案45.42%；主要诊断与次要诊断逻辑不符共894份，占问题病案29.53%；次要诊断编码缺陷共628份，占问题病案20.75%；主要手术编码缺陷共211份，占问题病案6.97%；入院诊断编码缺陷共119份，占问题病案3.93%；结论：导致首页分类编码缺陷因素很多，主要涉及临床医师和编码人员。建议从信息技术助力、沟通与学习、增强责任意识和专业素养三个方面着手，不断提升编码准确性，发挥其应有的价值。