中文摘要: 目的：构建“154”病历质量闭环控制体系，探讨其在全院病历质量管理与控制中的应用效果。方法：抽查苏州市某三级综合医院“154”病历质控体系实施前（2022年）和实施后（2023年）的运行和住院病历数据，比较应用前后运行病历合格率、三日归档率、住院病历甲级率和病案首页合格率四项指标，运用帕累托原理，找出关键问题。结果：“154”病历质控管理体系实施后，全院运行病历合格率、住院病历甲级率、病案首页合格率和住院病历归档率均得到提升，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论：“154”病历质量控制体系的实施，可以显著提高全院运行和住院病历的规范性和及时性，能够对病历运行和终末质量发挥持续改进的作用，从而进一步提升全院病历的内涵质量。