目的：分析南京市医保按疾病诊断相关分组（DRG）点数付费法下江苏省某三级老年病医院2021-2023年上半年胆囊切除术病组（NJ-DRG-HC2）盈亏状况及其原因。方法：描述性分析盈亏组的费用结构及占比；采用χ2检验比较盈亏两组的差异性；多因素Logistic回归分析亏损的影响因素以及不同组别对亏损的影响程度。结果：盈亏两组住院费用占比前两名均为耗材费和西药费。年龄和住院天数是病组亏损的主要因素；以HC21组（伴严重并发症组）为参考组，另外两组引起结余（<0）都是HC21组引起结余（<0）的2倍以上。结论：HC2盈亏两组耗材费及西药费均占比较高，应加强对耗材费用及西药费的合理管控。DRG点数付费法下HC21、HC23病组亏损较重，根据病组费用主要影响因素（年龄、住院时间等）对DRG-HC2分组进行优化。