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| 目的：了解县域医共体模式下乡镇卫生院终末病案的情况，讨论终末病案存在问题及原因，并提出改进措施。方法：对广西某县域医共体范围内的乡镇卫生院2021年某季度共3 229份终末病案进行描述统计。结果：在3 229份质控的终末病案中，甲级病案率为55.93%，病案合格率为86.81%；各科室中甲级病案率、丙级病案率、病案合格率最高的分别是内科（60.30%）、外科（19.55%）、综合科（89.38%）；缺陷项目共有7个类型，累计出现4 973项缺陷；缺陷数量最多的是病程记录，占比70.54%，主要集中在首次病程记录、上级医师查房记录等方面。结论：乡镇卫生院医护人员医学素养缺失、医共体内病案管理制度不健全等均可能是造成病案缺陷的成因。应进一步发挥县域医共体的作用，从加强病案人才流动与培训、健全病案质控体系，推动病案信息化建设等方面，提高乡镇卫生院的病案质量。 |
| 关键词: 终末病案 缺陷分析 质量控制 县域医共体 |
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| 基金项目:国家自然科学基金（71964004） |
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