中文摘要: 目的：分析疾病诊断相关分组（DRG）支付改革对某三甲医院抗菌药物应用的影响，为优化抗菌药物临床应用提供依据。方法：从该院HIS系统、病案系统提取2021~2024年住院患者费用、抗菌药物使用等信息，分析全院、呼吸科及标杆病组ES31的抗菌药物使用和费用情况；从LIS系统提取细菌耐药性等信息，并对比分析CRO感染肺炎患者与非CRO感染肺炎患者抗菌药物使用情况。结果：DRG支付改革后该院平均住院日、住院次均费用均降低，医疗服务收入占比提升；呼吸科、ES31病组的抗菌药物和特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度均呈下降趋势；抗菌药物次均费用和每DDD费用下降，且降幅大于住院次均费用的降幅；铜绿假单胞菌耐药率先升后降再反弹；CRO感染肺炎患者住院次均费用明显高于非CRO感染肺炎患者。结论：DRG支付改革以来，临床医师抗菌药物选择越来越精细，更注重经济因素；细菌耐药率是影响抗菌药物经济性的重要因素，建议将其作为DRG支付影响因素之一。