随着异地就医直接结算政策的全面推广和国家医疗保障局《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》的深入推进，异地就医纳入DRG付费管理成为进一步深化医保支付方式改革的重要方向。本文以江苏某三甲综合医院为例，比较分析DRG付费改革对本地参保患者与异地就医参保患者住院费用及病组结构的差异化影响，揭示当前异地就医DRG付费所面临的医保基金承受能力差异、异地无序就医、监管复杂度高的三大挑战，建议从制度重构、行为规范、基金监管三方面破局，为完善异地就医DRG付费管理，推动医保基金高效使用、促进医疗服务体系优化提供参考。