目的：分析苏州市某三级医院近三年剖宫产的影响因素，为多维度质量控制以降低剖宫产率、促进自然分娩以及保障母婴健康提供依据。方法：分析2021~2023年该医院4 126份产科病案首页数据，包括不同变量下分娩方式的差异、剖宫产多因素logistic回归分析及不同分娩方式主要诊断的差异性。结果：影响剖宫产选择的危险因素包括：产妇年龄35~39岁、产妇年龄40岁以上、巨大儿和双胎妊娠；保护因素为足月分娩。主要诊断分析显示，剖宫产指征居于首位的是瘢痕子宫（22.29%），产妇自主选择分娩方式亦位于剖宫产指征前列（9.48%），剖宫产与顺产的主要诊断差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：高龄生产、胎儿巨大、双胎妊娠、瘢痕子宫再分娩以及自主选择分娩方式是剖宫产率居高不下的主要影响因素。针对上述因素，可通过提倡适龄分娩、按时孕检监测胎儿发育、医学角度避免剖宫风险以及提倡无痛分娩及家庭化产房陪伴分娩等方式降低剖宫产率。