国家社科基金项目（19BSH068）
目的：在DRGs（疾病诊断相关分组）付费模式日益普及的背景下，深入探讨医保精细化管理的实践路径与创新策略，以优化医疗资源配置、提升医保基金使用效率及医疗服务质量。方法：通过查阅相关文献资料，结合某省会城市三甲医院（以下简称Y医院）的实践案例，从数据质量管理、医疗机构管理能力提升、医保支付标准制定以及医保监管体系完善等多个维度，对DRGs背景下医保精细化管理的实践模式进行综合分析。结果：通过加强数据质量管理、提升医疗机构管理能力、优化医保支付标准制定和完善监管体系等策略，医院有效应对了DRGs背景下医保精细化管理面临的挑战。结论：通过构建多学科诊疗机制、优化医疗运行管理、加强医疗行为监管等举措，可实现医保费用控制与医疗服务质量提升的双重目标，表明DRGs背景下的医保精细化管理对于推动医疗保障体系的高质量发展具有重要意义。通过科学合理的策略与措施，能够实现医保精细化管理的目标，提升医疗保障水平。