目的：对县域内开展前列腺癌筛查进行卫生经济学评价。方法：收集江苏省启东市县域内2022年至2024年42 663名63周岁及以上男性前列腺癌筛查对象的结果，测算开展前列腺癌筛查的卫生经济学评价。结果：通过前列腺特异性抗原PSA检测，阳性复检人群中同意MRI检查及活检的617人中发现前列腺癌428例，其中早期350例，占比81.78%；晚期78例，占比18.22%。前列腺癌筛查总成本为232.24万元，直接经济收益为1 594.39万元，本筛查项目成本效益比为1∶6.87，早期发现成本系数（EDCI）为0.046。敏感性分析结果显示，如提高穿刺活检依从性至100%，前列腺癌筛查的成本效益比可升高至1∶14.97。结论：县域内开展前列腺癌筛查项目具有较高的成本效果和成本效益，提高穿刺活检依从性可获更好的经济效益。