目的：调查护士不良事件报告决策冲突现状，并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法，选取扬州市某三级甲等医院的796名护士为研究对象，选用一般资料调查表、决策冲突量表、不良事件报告障碍量表、护理不良事件报告认知与态度调查问卷进行调查，采用二元Logistic回归分析影响因素。结果：护士不良事件上报决策冲突的发生率为34.42%，性别、年龄、工作年限、学历水平、职称、职务、工作科室、报告认知、惩罚环境、科室文化以及不良事件报告障碍评分均是影响护士不良事件报告决策冲突的关键因素，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：护士在不良事件上报决策中遇到的冲突程度处于中等水平。医院的惩罚环境、科室的安全管理文化以及护理人员的报告认知是影响上报决策的重要因素。建议特别关注女性、工作年限较短、职称较低、学历水平较低的护士，以增强其上报决策信心，从而提高不良事件的上报率。