目的：通过分析广西某省级三甲医院医疗服务半径的分布及变化趋势，为明确医院的发展策略，提升医院服务能力，优化医疗资源配置提供参考。方法：采集该院2018-2023年的出院病案512 835份，对出院患者的年龄分布、性别、出院科室及DRG病组和指标进行比较分析。采用XGBoost及SHAP方法分析了付费方式、年龄、CMI、费用消耗指数、时间消耗指数、DRG病组等因素对医院服务半径的影响。结果：该院市外出院患者总体占比为32.41%，市外患者占比呈现略微递减的趋势；市外患者的CMI值及费用消耗指数波动平稳，时间消耗指数呈现下降趋势；市外患者占比前三的科室为移植科、重症医学科、肾内科；患者主要DRG病组为RE19、CB19、RW19；高CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、45岁以上患者是影响市外出院患者的正向因素，城镇职工基本医疗保险、60岁以上患者、急症患者是影响市外出院患者的负向因素。结论：医院应加强复杂病症诊治能力，加强中老年病种建设，优化医疗资源利用效率；医保局应加快异地医保DRG支付体系的建设，为医院当地及周边地区患者提供高质量的医疗服务。