中文摘要: 目的：调取乳腺外科肿瘤病人出院病案，核查主要诊断和病理诊断的编码，进行统计和错误原因分析，探讨改进方法，提高乳腺肿瘤编码经验和编码正确率。方法：利用病案管理系统调取某院2022年-2023年乳腺外科肿瘤病案2 757份进行回顾性分析，4名编码员和1名病理医师对主要诊断和病理诊断的编码进行详细核查。结果：2 757份病案有383份存在诊断编码问题，准确率为86.11%。其中部位诊断编码错误187份，占比48.83%；病理诊断编码错误112份，占比29.24%；主要诊断选择错误56份，占比14.62%；特殊肿瘤错误28份，占比7.31%。结论：乳腺肿瘤编码难度大、专业性强，要严格按照肿瘤编码查找方法和步骤编码乳腺肿瘤。乳腺病理诊断编码是难点，临床上乳腺肿瘤的病理诊断和分级是复杂和不断更新的，ICD-10编码也应随之调整。编码员除了要不断提高编码工作业务水平，还要积极与临床和病理科沟通、阅读大量相关文献、关注相关学科新进展和动态，提高编码准确性。