南京市医学科技发展基金项目（YKK16290）
目的：通过对某精神专科医院病案中知情同意书签署情况进行分析，结合现状制订对策，以改善知情同意专项质量。方法：根据江苏省卫健委颁发的《住院病历质量评定标准》进行知情同意书专项质控，对病历知情同意书缺陷进行分析，并使用问卷星系统调查影响知情同意书签署的原因。结果：2022年1月—12月出院的4 633份病案中存在缺陷的病案达4 012份，缺陷率达86.59%。签署长期告知书后，2023年1—6月出院的2 610份病案中，缺陷病案268份，缺陷率为10.26%。结论：制定《关于长期住院患者签字事宜的告知书》，增强了病情告知的规范性和医患沟通的效能化，有效保证了病案完整、病案质量和患者知情同意权。