依据江阴市人民医院医疗集团内脑卒中筛查及救治流程与康复流程、护理运作机制，基于循证制定了以疾病转归为轴线的医疗集团内脑卒中病人防-护-康全生命周期护理模式，细化“院前-院中-院后”阶段的疾病管理临床路径表单及护理指导方案，本文探讨该模式的运行效果，以期为脑卒中患者健康管理提供参考。