江苏省医院协会医院管理创新研究课题（JSYGY-3-2019-431）
目的：通过对某三甲医院歧义病案分类编码进行分析，提高疾病诊断相关分组（DRGs）的正确入组率。方法：通过对某三甲医院2020年1月至2020年6月共56份歧义外科出院病案进行回顾性分析，依据国际疾病分类（ICD-10）和手术操作分类（ICD-9-CM-3）的编码规则以及CHS-DRG细分组方案，分析错误的原因及改进措施。结果：导致病案成为歧义病案的主要因素有主要诊断选择错误、主要手术选择错误或错编、手术操作漏编、错误理解手术操作等四类。结论：在CHS-DRG不断深入推广和应用实施的背景下，临床医师应准确书写诊断名称和手术操作名称，编码员应掌握分类编码规则与首页填写规范，加强病历首页质量控制工作，确保每一份病案首页完善、完整、准确且规范，提高DRGs正确入组率。