中文摘要: 目的：加强病案质量管理，运用病案质量管理系统弥补人工检查的不足，加强环节病案质量监控，提升病案质量，确保医疗安全。方法：自2017年7月运用病案质量管理系统，对在院病案进行实时检查、及时反馈提醒修正，对比系统使用前后终末病案的甲级率、每份病案平均扣分、每份病案缺陷数是否有差别。结果：相对于2017年1-6月终末病案质量，2018年1-6月病案质量管理系统应用后，病案甲级率提升，每份病案扣分和每份病案缺陷数下降，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用病案质量管理系统，加强环节质控，病案甲级率得到大幅提升，病案完整性、及时性有了明显提高，保证病案医疗、教学、科研等服务水平。