医保支付方式改革  单病种付费  DRGs-PPS

目的：为有效控制医疗费用的不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，进行医保支付方式的改革，实施单病种付费方式。方法：选取2012—2016年医保性质的胆囊炎胆石症手术患者，测算每年的次均费用和平均住院天数。结果：目前医院实行的单病种付费方式，可以控制总量，降低成本；但也存在病种覆盖范围小，支付标准低和限制新技术发展的缺陷。结论：为弥补单病种付费方式的缺陷，可引入按诊断相关分组-预付款制度（DRGs-PPS），以实现医保部门、医疗机构和患者的“三赢”局面。