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由一例医疗纠纷引发病历质量缺陷的探讨
辛　晨
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(淮安市第一人民医院患者安全管理办公室)

摘要:

目的：从一例医疗纠纷典型案例入手，探讨因病历质量缺陷产生的医疗过错。方法：对该案患者基本病情、鉴定意见及判决结果进行阐述。结果：该例医疗纠纷反映出临床诊疗过程中病历质量缺陷的共性问题：医患沟通流于形式、医患沟通未书面记录、病历书写不真实。结论：需提升各级医师对病历质量的重视程度；加大病历质量相关内容培训；建立完善的病案质控管理体系；增加医务人员编制、减轻工作负荷。

关键词: 病历质量缺陷医疗纠纷

DOI：

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Abstract:

Key words:

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