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| 目的：分析病历质量运行情况，持续加强病历质量管理。方法：分析2016年各项病历质量检查结果，分析病历质量运行存在缺陷的原因所在。结果：2016年病历运行存在问题，主要是由于电子病历系统不完善，医务人员认识不足，工作制度执行不到位，不熟悉病历书写规范，整改措施落实不到位，专项培训缺乏等因素造成。结论：通过组织业务学习，优化升级病历信息系统，加强病历终末质量管理，增强质控反馈与交流等举措，提高病历质量，减少病历中存在的缺陷。 |
| 关键词: 病历质量 信息化 持续改进 |
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